Fototerapia
- liečba svetlom
- metóda fyzikálnej terapiepri ktorej pôsobí na orgnizmus elektromagnetické žiarenie
- využíva sa pri udržiavaní a podpore zdravia ( prevencia ochorení), liečbe ochorení a patologických stavov a pri obnovovaní stratených funkcií a schopností
- v polovici 19 st a začiatkom 20st bol objavený baktericídny účinok svetla– Dr. Finsen zistil, slnečné žiarenie dokáže ničiť mikroorganizmy a antirachitický účinok- využíva sa pri liečbe ochorenia z nedostatku vitamínu D
- pri fototerapeutických procedúrach sa využíva :
a) nepolarizované svetlo – svetlo sa šíri priamočiaro na všetky strany v elektormagnetických vlnách a zároveň každý lúč kmitá všetkými smermi okolo svojej osi
b) polarizované svetlo – lúč kmitá len v jednej rovine a môže byť polarizovaný odrazom na zrkadliacej ploche alebo polarizátormi, látkami, ktoré prepúšťajú z dopadajúcich lúčov iba časť
Podľa vlnovej dĺžky sa môžu pri procedúrach s nepolarizovaným svetlom uplatňovať 3 druhy žiarenia:
ultrafialové žiarenie
viditeľné svetlo
infračervené žiarenie
Podľa rozsahu aplikácie rozlišujeme:
lokálne procedúry
celkové procedúry
políčkovú metódu
Svetlo
- je elektromagnetické vlnenie- žiarenie
- pod žiarením rozumieme usporiadaný pohyb častíc svetla- fotónov
- intenzita žiarenia je určená množstvom energie dopadajúcej kolmo v smere lúčov na jednotku plochy, jej jednotkou je W/cm2
- svetelné žiarenia sa delí podľa vlnovej dĺžky na:
ultrafialové žiarenie – do 400nm
viditeĺné svetlo – 400 – 760nm
infračervené žiarenie – nad 760 nm
Ultrafialové žiarenie
- má kratšiu vlnovú dlĺžku a vyššiu energiu fotónov
- vyvoláva zmeny predovšetkým v povrchových vrstvách kože
- rozsah vlnovej dĺžky UV je od 180 nm do 400nm
- rozdeľuje sa na tri pásma:
1. dlhovlnné pásmo – UV A s vlnovou dĺžkou 400 – 315nm
2. strednovlnné pásmo – UV B s vlnovou dĺžkou 315 – 280nm
3. krátkovlnné pásmo – UV C s vlnovou dĺžkou 280 – 180nm
- najvýraznejšie biologické účinky má UV B žiarenie:
a) erytém – vzniká v priebehu 1-3 hodín po ožiarení, maximum dosahuje po 24 hodinách
- stráca sa o 1-2 dni
- prejavuje sa len na ožarovanom mieste, je ostro ohraničený, je to zápalová reakcia pokožky a podkožia
b) pigmentácia – môže byť nepriama- ak sa vytvára po erytéme alebo priama – ak sa prejavuje bezprostredne bez predchádzajúceho erytému
c) tvorba vitamínu D
d) zvýšenie svalovej výkonnosti
e) zvýšenie obranyschopnosti organizmu
f) hojenie rán, popálenín, hnisavých ochorení kože
g)môže mať aj karcinogénny účinok
- UV C žiarenie je pre človeka nebezpečné ( zápal rohovky, spojovky), táto zložka nedopadá na zemský povrch, je vychytávaná ozónovou vrstvou
- UV B žiarenie spôsobuje krátkodobý erytém, má najvýznamnejšie liečebné účinky
- UV A žiarenie – pod vplyvom tejto zložky pokožka zhnedne a pri dlhodobom pôsobení starne, je dokázaný aj karcinogénny účinok
- prirodzeným zdrojom UV žiarenia je slnko
- umelé zdroje UV žiarenia:
ortuťová vysokotlaková výbojka
ortuťová nízkotlaková výbojka
kromayerova lampa
fluorescenčné žiarivky – solária
- pri určovaní dávky žiarenia sa používa jednotka prahová erytémová dávka, ktorá udáva čas ožiarenia potrebný na vyvolanie erytému
- celkovo sa UV žiarenia aplikuje vo vzdialenosti 1m od zdroja 2-3 krát týždenne, celkovo 10krát, vždy po vymiznutí erytému z predchádzajúcej aplikácie
- lokálne sa UV aplikuje vo vzdialenosti 0,5m od zdroja
Pracovný postup
- pacient zaujme polohu, ktorú si vyžaduje aplikácia procedúry
- pacientovi vysvetlíme nevyhnutnosť chrániť si ocči špeciálnymi okuliarmi
- časti tela ktoré nebudú vystavené žiareniu chránime bavlneným prestieradlom
- pri celkovej procedúre stojí, sedí, leží vo vzdialenosti 1m od zdroja
- pri lokálnej aplikácii je vzdialenosť 0,5m
- pri lokálnej aplikácii, ktorj cieľom je vyvolať silný erytém s hĺbkovým a vzdialeným reflexným účinkom používame políčkovú metódu – žiarenie aplikujeme na jedno alebo viac likálnych oblastí ( polí) s plochou 50cm2 zo vzdialenosti 50cm, zvyšok tela chránime bavlneným prestieradlom, žiarenie sa aplikuje na oblasť šije, chrbta medzi lopatkami, lumbálnu oblasť, na priebeh sedacieho nervu, ramená, predlaktia a lýtka
Erytém
– sčervenanie kože v mieste pôsobenia žiarenia následkom cievnych reakcií, vazodilatácie, zvýšeného prekrvenia, cievnej permeability
- ide o zápalovú reakciu kože
- má 4 stupne:
1.stupeň – vzniká po ožiarení, ktoré malo malú intenzitu a krátke trvanie, nedochádza k začervenaniu
2.stupeň – erytém bez prejavov bolesti, začervenanie je mierne a po 1 dni mizne
3.stupeň – začervenanie je výrazné, zreteľné, pigmentácia je viditeľná
4.stupeň – začervenanie je výrazné, je spojené s opuchom a bolesťou, trvá dlhodobo, pigmentácia je výrazná
Indikácie:
- rachitída, osteomalácia, osteoporóza
- hojenie rán, dekubitov, vredov
- kožné ochorenia – psoriáza, ekzémy
- mimopĺúcna TBC
- lumbago, artralgie, neuralgie
Kontraindikácie:
- akútne infekčné ochorenia
- horúčky
- akútne kožné ochorenia
- fotodermatózy
- hypertyreóza
- nádorové ochorenia
- vredová choroba žalúdka a dvanástnika
- cytostatická liečba a rádioterapia